کنتراسپتیو دی ایی

موارد مصرف کنتراسپتیو دی ایی

‎کنتراسپتیو DE یک داروی هورمونی زنان ترکیبی از دزوژوسترول واتینیل استرادیول می باشد که به عنوان قرص پیشگیری کننده از بارداری مصرف دارد. ‎همچنین در اختلالات وابسته به هورمون های زنان مانند آکنه وولگاریس، خونریزی دیسفانکشنال رحمی، دیس منوره، اندومتریوز و کیست تخمدانی نیز تجویز می گردد. ‎فرم دارویی: ‎این دارو که به نام تجاری Desoceptive و Morvelon معروف است، بصورت قرص خوراکی تولید می شود که حاوی ۰/۱۵ میلی گرم دزوژوسترول و ۳۰ میکروگرم اتینیل استرادیول می باشد. ‎معمولا در دوره ی ۲۱ روزه مصرف می شود که شروع دارو نخست قاعدگی یا به فاصله ی یک هفته از آخرین قرص بسته ی قبلی می باشد. ‎ممکن است دارو بصورت بسته ی ۲۸ عددی تولید شود که در این صورت ۷قرص آخر، دارونما می باشند.

مکانیسم اثر کنتراسپتیو دی ایی

این دارو یک داروی ضد بارداری مونوفازیک می باشد که با سرکوب ترشح LH و FSHمهار تخمک گذاری و تغییر غلظت مخاط واژن از بارداری جلوگیری می نماید.

فارماکوکینتیک کنتراسپتیو دی ایی

‎متابولیسم نورژسترول کبدی و از راه CYP2C9 می باشد. دزوژوسترول یک پیش دارو میباشد که در. بدن به متابولیت فعال خود بنام etanogestra تبدیل میشود. ‎اتینیل استرادیول نیز متابولیسم کبدی دارد و سوبسترای 3A4cyp میباشد. ‎عمده دفع دوزژسترول از راه ادرار میباشد و بخشی از راه مدفوع میباشد و نیمه عمر ان۳۸ ساعت میباشد. دفع اتینیل استرادیول نیز از راه ادرار و مدفوع و مقداری از طریق صفرا میباشد و نیمه عمر آن ۲۸ ساعت میباشد.

عوارض جانبی کنتراسپتیو دی ایی

‎‎عوارض شایع: ‎خونریزی نامنظم، تهوع، استفراغ، حساسیت و درد سینه ها، سردرد، درد شکمی، ادم، تغییرات وزنی، احساسات نا پایدار، افسردگی، اکنه، کلوآسما، تغییر در میل جنسی، افزایش فشار خون، عدم تحمل گلوکز، افزایش کلسترول خون، عدم تحمل لنزهای تماسی، کاندیدیاز واژینال ‎عوارض جدی : ‎ترمبوز / ترمبو آمبولی، سکته قلبی، سکته مغزی، آدنومای کبدی، کلستازیس، بیماری های مثانه، پانکراتیت، افسردگی، انافیلاکسی، اريتم مولتی فرم، عود لوپوس، عود پورفیری، عود بیماری های عضلانی مانندchorea, ocular lesions

تداخلات دارویی کنتراسپتیو دی ایی

*مشخصات کلی تداخلات: • جزء دزوجسترول: - سوبسترای CYP3A4 - تحت تاثیر تاخیر در تخلیه ی معده - اتصال به عوامل انکپسوله کننده - آگونیست پروژسترون - تشدید اثرات ترومبوژنیک • جزء اتینیل استرادیول: - سوبسترای CYP1A2 - سوبسترای CYP2C8 _ سوبسترای CYP2C9 - سوبسترای CYP3A4 _ سوبسترای P-gp _ مهارکننده CYP1A2 (متوسط) - مهارکننده CYP2C19 (ضعیف) - مهارکننده CYP2D6 (ضعیف) - مهارکننده CYP3A4 (ضعیف) - القاکننده CYP2A6 (خفیف) - القاکننده CYP2C8 (خفیف) - القاکننده UGT1A4 - تحت تاثیر تاخیر در تخلیه ی معده - استروژن - تشدید اثرات افزاینده فشارخون - تشدید اثرات ترومبوژنیک - اثر بر تولید/ متابولیسم هورمون تیروئید تداخلات رده X (پرهیز): آناسترازول، داروهای ترکیبی ضدویروس هپاتیت سی، داسابوویر، دهیدرواپی ‌اندروسترون، انکورافنیب، اگزمستان، گلکاپرویر و پیبرنتاسویر، گریزئوفولوین، همین، ایندیوم 111 کاپرومب پندتید، ایکسازومیب، لاکتیک اسید/ سیتریک اسید/ پتاسیم بی‌تارترات، اسپمیفن، پکسیدارتینیب، ترانگزامیک اسید، یولی‌پریستال کاهش اثرات داروها توسط دزوجسترول/ اتینیل استرادیول: آناسترازول، داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد دیابت، چنودیول، کوزینتروپین، الاگولیکس، اگزمستان، فوسامپرناویر، گوانتیدین، همین، هیالورونیداز، ایندیوم 111 کاپرومب پندتید، لاکتیک اسید/ سیتریک اسید/ پتاسیم بی‌تارترات، لاموتریژین، اسپمیفن، پروگوانیل، فراورده‌های تیروئید، یولی‌پریستال، اورسودیول، فراورده‌های والپروات، آنتاگونیست های ویتامین کا کاهش اثرات دزوجسترول/ اتینیل استرادیول توسط داروها: آسیترتین، اپرپیتانت، آرمودافینیل، آرتمتر، آسوناپرویر، باربیتورات ها، بکساروتن (سیستمیک)، عوامل کمپلکس ساز اسیدهای صفراوی، بریگاتینیب، کاربامازپین، سنوبامات، کلادریبین، کلوبازام، کوبیستات، کولسولام، القاکننده‌های قوی و متوسط CYP3A4، دابرافنیب، داروناویر، دفراسیروکس، افاویرنز، الویتگراویر، انکورافنیب، انزالوتامید، اردافتینیب، اسلی‌کاربازپین، اکسناتید، فلبامات، فوسامپرناویر، فوس اپرپیتانت، فوس فنی‌توئین، گریزئوفولوین، ایووسیدنیب، ایکسازومیب، لزینوراد، لیکسیسناتید، لوپیناویر، لوماکافتور و ایواکافتور، مترلپتین، میفپریستون، میتوتان، مودافینیل، مایکوفنولات، نفسیلین، نلفیناویر، نینتدانیب، اوکتروتید، اکس‌کاربازپین، پرامپانل، فنی‌توئین، پیتولیسانت، پریمیدون، مهارکننده های پروتئاز، مشتقات رتینوئیک اسید، مشتقات ریفامایسین، روفینامید، ساکویناویر، ساریلومب، سیلتوکسیمب، گیاه علف چای، سوگامادکس، تازمتوستات، تتراهیدروکانابینول و کانابیدیول، تیپراناویر، توسیلیزومب، توپیرامات، یولی‌پریستال افزایش اثرات داروها توسط دزوجسترول/ اتینیل استرادیول: آجمالین، ایمونوگلوبولین سیاه‌زخم انسانی، داروهای ترکیبی ضدویروس هپاتیت سی، مهارکننده‌های C1، کلوزاپین، کورتیکواستروئیدها (سیستمیک)، دانترولن، داسابوویر، الکساکافتور/ تزاکافتور/ ایواکافتور، فلیبانسرین، گلکاپرویر و پیبرنتاسویر، ایمونوگلوبولین، لنالیدومید، لومیتاپید، میواکوریوم، اسپمیفن، پومالیدومید، روپینیرول، سلژلین، سوکسینیل کولین، تالیدومید، مشتقات تئوفیلین، تیپراناویر، تیزانیدین، ترانگزامیک اسید، تریازولام، وریکونازول افزایش اثرات دزوجسترول/ اتینیل استرادیول توسط داروها: آسکوربیک اسید، آتازاناویر، کارفیلزومیب، کوبیستات، مهارکننده‌های قوی و متوسط CYP3A4، دهیدرواپی ‌اندروسترون، فوستاماویر، گیاهان (با خواص استروژنی)، گیاهان (با خواص پروژسترونی)، لوپیناویر، مترلپتین، میفپریستون، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، پومالیدومید، تیپراناویر، تنباکو (دودکردن)، وریکونازول تداخل با غذا: ذکر نشده است.

هشدار ها کنتراسپتیو دی ایی

‎‎منع مصرف ‎حساسیت به این دارو یا سایر داروهای هورمونی شبیه به آن، بارداری یا شکل بارداری، ابتلا یا سابقه ی سرطان وابسته به هورمون ها استروژن یا پروژستین ابتلا یا سابقه ی سرطان پستان و رحم، تومورهای کبدی خوشخیم تا بدخیم، بیماری های فعال کبدی،زردی کلستاتیک، ترموفلبیت، ترمبو آمبولی، جراحی ماژور یا بی تحرکی طولانی مدت، خانم های بالای ۳۵ سال یا خانم هایی که زیاد سیگار میکشند، سابقه یا ابتلا به بیماری های قلبی (اختلال ریتم، دریچه، عروقی و…)، اختلالات عروق مغزی، فشار سیستولي بیشتر از 160 ودیاستولی بیشتر از 100, دیابت همراه با بیماری عروقی، سردرد میگرنی همراه با aura, میگرن همراه یا بدون aura در افراد بالای ۳۵ سال ،خونریزی با علت نامشخص واژینال، لوپوس، تا ۳هفته پس از زایمان در صورتی که شیرده نباشد و ۶ هفته پس از زایمان در صورت شیردهی احتیاط: ‎در صورت نقص کبد، بیماری های کلیوی، فشار خون بالا، هایپر لیپیدمی، دیابت نوع دو، بیماری های التهابی روده،بیماری های مرتبط با مثانه، افراد حساس به احتباس مایعات در بدن، سابقه یا ابتلا به افسردگی، استفراغ یا اسهال مزمن، در افراد با اضافه وزن، سابقه ی خانوادگی آنژیوادم.

توصیه های دارویی کنتراسپتیو دی ایی

‎-به بیمار نحوه ی صحیح و منظم مصرف دارو و همچنین راهکار مناسب در شرایط فراموشی مصرف قرص را آموزش دهید. ‎در صورت فراموشی یک دوز بلافاصله آن را مصرف نماید، اگر تا دوز بعدی دارو بخاطر نیاوردید، در نوبت بعدی ۲قرص مصرف کند. اگر مصرف دارو را ۲ نوبت متوالی فراموش کرد تا ۲ روز، روزی دو قرص مصرف نماید و در صورت فراموش کردن مصرف دارو بیشتر از ۷۲ ساعت، مصرف دارو را قطع و تا پایان دوره ی قاعدگی یک روش جایگزین جهت جلوگیری استفاده نماید سپس با شروع دوره ی قاعدگی جدید، بسته ی جدید دارو را آغاز نماید. ‎-بیمار باید در صورت احتمال حاملگی، تشخیص حاملگی یا اقدام جهت بارداری مصرف این دارو را قطع نماید. ‎-مصرف این دارو بدون شیردهی باید ۴ هفته قبل از عمل جراحی قطع و ۲ هفته پس از آن مجددا آغاز گردد. ۳ هفته پس از زایمان و یا ۶ هفته بعد در صورت شیردهی مجددا آغاز گردد. ‎-مصرف سیگار و دخانیات خطر عوارض قلبی عروقی جدی را در مصرف کنندگان قرص های ترکیبی ضد بارداری افزایش می دهد. این خطر با افزایش سن نیز بیشتر می شود. لذا مصرف این دارو در زنان بالای ۳۵ سال و سیگاری ممنوع می باشد. ‎-در صورتی که فرد مبتلا به دیابت یا مستعد دیابت می باشد سطح قند خون به صورت منظم چک شود. ‎-پروفایل چربی مصرف کننده و فشار خون بصورت دوره ای و منظم پیگیری شود. ‎-به بیمار آموزش داده شود در صورت بروز علائم ترومبوز سردرد شدید، اختلالات بینایی، سرفه و مشکل تنفسی یا درد قفسه ی سینه، درد یا کشیدن پا حین راه رفتن و…) دارو را قطع و به پزشک خود مراجعه نماید.