ادروفونیوم کلراید

موارد مصرف ادروفونیوم کلراید

این فراورده برای تشخیص افتراقی میاستنی گراو؛ عامل کمکی درارزیابی درمان اورژانس در حملات میاستنیک مصرف می شود. این فراورده همچنین به عنوان آنتاگونیست کورار برای برگشت مهار عصب- عضله ناشی از یاکورار، توبوکورارین یا گالامین و به عنوان عامل کمکی در درمان ضعف تنفسی ناشی از مصرف زیاد کورار به کار می رود.

مکانیسم اثر ادروفونیوم کلراید

* -تشدید اثرات کولینرژیک (از طریق جلوگیری از تجزیه استیل کولین توسط آنزیم استیل کولین استراز و در نتیجه تسهیل انتقال ایمپالس های عصبی در محل اتصال عصب- عضله و تشدید اثرات کولینرزیک مانند میوز، افزایش انقباض ماهیچه های اسکلتی و روده ای، انقباض برونش و مجاری ادرار، برادی کاردی، افزایش ترشح بزاق و غدد عرق)

فارماکوکینتیک ادروفونیوم کلراید

* شروع اثر: عضلانی 10-2 دقیقه وریدی 60-30 ثانیه طول اثر: عضلانی 30-5 دقیقه وریدی 10 دقیقه نیمه عمر : نوزادان 30±73 دقیقه کودکان 31±99 دقیقه بزرگسالان 59±126 دقیقه بیماران بدون کلیه 4.4-2.4 ساعت دفع: بزرگسالان غالبا ادراری (67%)

منع مصرف ادروفونیوم کلراید

در صورت حساسیت مفرط نسبت به آنتی کولین استرازها، انسدادهای مکانیکی روده‌ها و مجاری ادراری نباید این دارو را مصرف کرد.

عوارض جانبی ادروفونیوم کلراید

* سایر عوارض (درصد نامشخص): قلبی عروقی: بلاک دهلیزی بطنی، آریتمی قلبی (خصوصا برادی کاردی)، ایست قلبی، تغییرات الکتروکاردیوگرام (غیر اختصاصی)، گرگرفتگی، افت فشار خون، سنکوپ، تاکی کاردی، ترومبوفلبیت سیستم اعصاب مرکزی: تشنج، سرگیجه، خواب آلودگی، دیس آرتری (گفتار فلجی)، سردرد، کاهش هوشیاری، اختلال صدا پوستی: افزایش تعریق، راش پوستی، کهیر گوارشی: اسهال، اختلال در بلع، نفخ، افزایش ترشحات (معده و روده)، افزایش حرکات پریستالتیک روده، تهوع، ترشح بزاق، کرامپ معده، استفراغ ادراری تناسلی: تکرر ادرار، فوریت ادرار ازدیاد حساسیت: آنافیلاکسی، واکنش ازدیاد حساسیت عصبی، عضلانی و اسکلتی: فاسیکولاسیون (پرش عضلانی)، اسپاسم حنجره، ضعف چشمی: پرخونی ملتحمه، دوبینی، ریزش اشک، تنگی مردمک، اختلال تطابق (اسپاسم) تنفسی: انقباض برونش، افزایش ترشحات برونش، ایست تنفسی، فلج تنفسی

تداخلات دارویی ادروفونیوم کلراید

*مشخصات کلی تداخلات: - تشدید برادی‌کاردی - تشدید اثرات کولینرژیک - کاهش آستانه تشنج تداخلات رده X (پرهیز): تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است. کاهش اثرات داروها توسط ادروفونیوم: عوامل آنتی کولینرژیک، داروهای بلاک‌کننده‌ عصبی-عضلانی (غیر دپلاریزان) کاهش اثرات ادروفونیوم توسط داروها: عوامل آنتی کولینرژیک، دی‌پیریدامول افزایش اثرات داروها توسط ادروفونیوم: آمی‌فامپریدین، بنوکسینات، بتابلاکرها، گلیکوزید های قلبی، آگونیست های کولینرژیک، سوکسینیل کولین افزایش اثرات ادروفونیوم توسط داروها: آمی‌فامپریدین، کورتیکواستروئیدها (سیستمیک) تداخل با غذا: ذکر نشده است.

هشدار ها ادروفونیوم کلراید

* 1- قدرت عضلات (به ویژه ماهیچه های جمجمه ای) قبل و بعد از تزریق ارزیابی شود. 2- ضربان قلب، تعداد تنفس، الکتروکاردیوگرام، فشار خون و وضعیت نورولوژیک بیمار پایش گردد. 3- علایم حیاتی بیمار پایش شود. 4- لازم است که بیمار در طول دریافت دارو و پس از آن، از لحاظ بروز بحران کولینرژیک پایش شود و داروی آتروپین جهت استفاده در مواقع لزوم به عنوان آنتی دوت، در دسترس باشد. - لازم است که تا زمان اتمام سایر اثرات دارو و رفع خطر بحران کولینرژیک، بیمار به دقت تحت نظر باشد. - هنگام تزریق دارو با هدف تشخیص میاستنی گراو، به نظارت متخصص مغز و اعصاب نیاز است و هنگام تزریق دارو با هدف بلاک عصب عضله، به نظارت متخصص بی هوشی نیاز می باشد.

توصیه های دارویی ادروفونیوم کلراید

عدم حساسیت به آنتی کولین استراز ها ممکن است در بعضی بیماران مشاهده شود. در چنین مواردی، بیمار باید به دقت تحت مراقبت قرار گیرد و ممکن است کمک تنفسی مورد نیاز باشد. مقدار مصرف باید کاهش یابد یا مصرف قطع شود تا بیمار مجدداً حساس شود.