کلرتالیدون

موارد مصرف کلرتالیدون

اين دارو در درمان خيز (ناشي از نارسايي احتقاني قلب، سيرز كبدي همراه با آسيت، درمان با كورتيكوستروئيدها و استروژن) و نيز بعضي از حالات عيب كار كليه(از جمله سندرم نفروتيك، گلومرولونفريت حاد و نارسايي مزمن كليه) زيادي فشار خون (به تنهايي يا به عنوان درمان كمكي) مصرف مي‌شود.

مکانیسم اثر کلرتالیدون

شبیه به دیورتیک های تیازیدی. با مهار بازجذب سدیم و کلراید در بخش های بالارو لوله ی هنله که موجب افزایش ترشح سدیم، کلراید و آب می گردد.

فارماکوکینتیک کلرتالیدون

جذب كلرتاليدون پس از مصرف خوراكي نسبتاً سريع است. پيوند كلرتاليدون به پروتئين زياد است. اين دارو به صورت تغييرنيافته وتقريباً به طور كامل ا زطريق كليه‌ها دفع مي‌شود. نيمه عمر كلرتاليدون 50-35 ساعت مي‌باشد و اثر مدري آن پس از 2 ساعت شروع مي‌شود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر دارو 2 ساعت و طول اثر آن 72-48 ساعت است. اثر كاهنده فشار خون اين دارو پس از 4-3 روز ممكن است ظاهر شود،‌ ولي براي رسيدن به اثر مطلوب ممكن است تا 4-3 هفته زمان لازم باشد.

منع مصرف کلرتالیدون

اين دارو در كمي شديد پتاسيم و سديم خون و زيادي شديد كلسيم خون، عيب شديد كار كبد و كليه، زيادي علامتي اوره خون و بيماري آديسون نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی کلرتالیدون

* سایر عوارض (درصد نامشخص): قلبی عروقی: التهاب نکروزدهنده عروق، افت فشارخون وضعیتی، واسکولیت (التهاب عروق خونی) سیستم اعصاب مرکزی: سرگیجه، سردرد، خواب رفتگی اندام، بی قراری، سرگیجه پوستی: حساسیت پوست به نور، راش پوستی، نکروز توکسیک اپیدرمال، کهیر غدد درون ریز و متابولیسم: پیدایش گلوکز در ادرار، افزایش قندخون، افزایش اوریک اسید خون، آلکالوز هیپوکلرمیک، کاهش پتاسیم خون، کاهش سدیم خون گوارشی: کرامپ شکمی، بی اشتهایی، یبوست، اسهال، تحریک معده، تهوع، پانکراتیت، استفراغ ادراری تناسلی: ضعف جنسی هماتولوژی و انکولوژی: آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیک، التهاب عروق ناشی از ازدیاد حساسیت، لکوپنی، پورپورای غیرترومبوسیتوپنیک، ترومبوسیتوپنی کبدی: یرقان کلستاتیک داخل کبدی عصبی، عضلانی و اسکلتی: سستی، اسپاسم عضلانی چشمی: زانتوپسی (کوررنگی با غالبیت رنگ زرد)

تداخلات دارویی کلرتالیدون

*مشخصات کلی تداخلات: - اتصال به رزین یا پلیمر تبادل آنیونی - عامل ضد فشارخون - تشدید اثرات آنتی اوریکوزوریک - کاهش پرفیوژن یا عملکرد کلیوی - تشدید هایپرکلسمی - تشدید هایپرگلایسمی - تشدید هیپوکالمی - تشدید هیپوناترمی - تشدید اثر حساسیت به نور تداخلات رده X (پرهیز): آمینولوولینیک اسید (سیستمیک)، برومپریدول، فکسینیدازول، لووسولپیرید ، پرومازین کاهش اثرات داروها توسط کلرتالیدون: داروهای ضد دیابت، متنامین کاهش اثرات کلرتالیدون توسط داروها: آمفتامین‌ها، عوامل کمپلکس ساز اسیدهای صفراوی، بریگاتینیب، برومپریدول، دکس متیل‌فنیدات، گیاهان (با خاصیت افزاینده فشارخون)، متیل‌فنیدات، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، آگونیست های اپیوئید، یوهیمبین افزایش اثرات داروها توسط کلرتالیدون: آجمالین، آلوپورینول، آمیفوستین، آمینولوولینیک اسید (موضعی و سیستمیک)، مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، داروهای ضد سایکوز (آتیپیکال] نسل دوم[)، برومپریدول، نمک‌های کلسیم، کاربامازپین، گلیکوزید های قلبی، سیکلوفسفامید، دیازوکسید، دی‌کلروفنامید، دوفتیلید، دولوکستین، فکسینیدازول، داروهای کاهنده فشارخون، ایوابرادین، فرآورده‌های حاوی لوودوپا، لووسولپیرید ، لیتیم، مکامیل‌آمین، مولتی ویتامین/ مینرال (حاوی ویتامین‌های آ، دی، ای، کا، فولات و آهن)، مولتی ویتامین/ مینرال (حاوی ویتامین‌های آ، وای و بدون آهن)، داروهای مسدودکننده عصبی – عضلانی (غیر دپلاریزه)، نیتروپروسید، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، اکس‌کاربازپین، فولکودین، پورفیمر، پرومازین، سدیم فسفات‌ها، توپیرامات، تورمیفن، ورتپورفین، آنالوگ‌های ویتامین دی افزایش اثرات کلرتالیدون توسط داروها: اتانول، آلفوزوسین، داروهای آنتی کولینرژیک، باربیتورات ها، بنپریدول، آگونیست های بتا-2، بریگاتینیب، بریمونیدین (موضعی)، کورتیکواستروئیدها (استنشاق دهانی و سیستمیک)، دکس کتوپروفن، دیاسرین، دیازوکسید، گیاهان (با خاصیت کاهنده فشارخون)، ایپراگلیفلوزین، شیرین‌بیان، لورمتازپام، مولسی‌دومین، مولتی ویتامین/ فلوراید (حاوی آ، دی، ای)، نفتوپیدیل، نیکرگولین، نیکوراندیل، اوبینوتوزومب، آگونیست های اپیوئید، پنتوکسی فیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز 5، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کیناگولید، ربوکستین، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین تداخل با غذا: ذکر نشده است.

هشدار ها کلرتالیدون

1- اين دارو در صورت وجود بي‌ادراري يا عيب كار كليه يا عيب كار كبد و نوزادان مبتلا به يرقان بايد با احتياط فراوان مصرف شود. 2- اين دارو ممكن است سبب كاهش پتاسيم خون، تشديد ديابت، نقرس و لوپوس اريتماتوز سيستميك شود. 3- اندازه‌گيري فشار خون در طول درمان با اين دارو در فواصل منظم ضروري است.

توصیه های دارویی کلرتالیدون

1- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد. 2- اين دارو زيادي فشار خون را درمان نمي‌كند بلكه آن را كنترل مي‌نمايد. از اين رو مصرف آن ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد. 3- احتمال بروز كمي پتاسيم خون وجود دارد. بنابراين ممكن است مصرف پتاسيم اضافي در رژيم غذايي لازم باشد. بدون مشورت با پزشك، رژيم غذايي نبايد تغيير يابد. 4- از مصرف ساير داروها، به خصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند، بايد خودداري شود. 5- اگر برنامه مصرف يك بار در روز باشد، مصرف دارو صبح‌ها هنگام برخاستن از خواب توصيه مي‌شود تا اثر افزايش دفعات ادرار در طول شب به حداقل برسد. 6- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اين كه تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد. در اين صورت مقدار مصرف بعدي نبايد دو برابر گردد.