کلومیپرامین

کلومیپرامین چیست؟
کلومیپرامین دارويي از دسته ی ضد افسردگی های سه حلقه ای می باشد و معمولاً برای درمان افسردگی تجویز می شود. این دارو همچنین در درمان حملات ترس یا فوبیا و وسواس هم استفاده دارد .
علت اصلی بروز افسردگی ناشناخته است اما هدف از درمان دارویی همراه با مشاوره درمانی برطرف کردن علائم افسردگی نظیر کج خلقی، بی حالی، نداشتن انگیزه، افکار خطرناک، اختلالات خواب و کاهش اشتها و…جهت بازگرداندن فعالیت و عملکرد روزانه ی فرد به سطح طبیعی می باشد.
فوبیا یک ترس قوی و غیر معمول از یک اتفاق، موضوع یا شیء خاص است که منجر به اجتناب بیمار از مواجه شدن با آن موضوع می شود.
کلومیپرامین همچنین می تواند به کنترل عضلات در بیماری خواب -نارکولپسی- نیز کمک کند. (در مبتلایان به بیماری خواب، ممکن است بطور ناگهانی اختلال در کنترل عضلات بدن صورت گیرد که منجر به پرت کردن یا رها کردن اجسام می شود.) داروهایی مانند کلومیپرامین می توانند در برطرف نمودن علائم این بیماری ها تاثیرگذار باشند.

کلومیپرامین در بدن چگونه عمل می کند؟
این دارو در بدن با افزایش سطح ناقل های شیمیایی موجود در مغز که نقش پیام رسانی عصبی بین سلول های اعصاب رابر عهده دارند، علائم افسردگی رابرطرف می نماید.

پيش از شروع مصرف کلومیپرامین
– در صورت بارداري يا اقدام به بارداري یا شیرده بودن به پزشك خود اطلاع دهيد.
-در صورت سابقه ی بیماری هایی نظیر تیروئید پر کار، مشکلات کبدی، صرع، دیابت، یبوست های مزمن، مشكل در دفع ادرار، بيماري هاي قلبی عروقی، چشمی و یا سایر بیماری ها  به پزشک خود اطلاع دهید.
-از آنجا که این دارو می تواند در عملکرد داروهای دیگر در بدن اختلال ایجاد کند لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از کلیه ی داروهای مصرفی خود (خصوصا سایر داروهایی که تاکنون و در یک ماه اخیر برای درمان افسردگی و خواب استفاده نموده اید) در اختیار پزشک یا داروسازتان قرار دهید.

نحوه ی مصرف کلومیپرامین
-اگر کلومیپرامین به صورت یک نوبت در روز تجویز شود بهترین زمان مصرف آن شب ها پیش از خواب می باشد چون تا حدودی خواب آور است. اما برخی پزشکان ترجیح می دهند دارو را در مقدار کمتر اما در دو تا سه نوبت در روز برای درمان افسردگی تجویز کنند لذا حتماً دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف نمایید.
-ممکن است پزشک شما درمان را با مقدار داروی کم شروع کند و پس از عادت کردن بدن، مقدار داروی شمارا افزایش دهد تا احتمال بروز عوارض ناشی از دارو کمتر شود.
-این دارو با غذا تداخلی ندارد و میتوانید آن را قبل یا بعد از غذا مصرف نمایید.
-در صورت فراموش كردن مصرف يك نوبت دارو بلافاصله پس از يادآوري آن را مصرف كنيد مگر آنكه زمان ياد آوری به نوبت مصرف بعدی دارو نزديك باشد در اين شرايط نوبت فراموش شده را مصرف نكنيد و نوبت بعدي را در زمان خودش مصرف كنيد اما به هيچ وجه مقدار مصرف دارو را دوبرابر نكنيد.

توصيه های داروی کلومیپرامین
-از آنجا که این دارو بر روی سیستم عصبی تاثیر دارد، مصرف آن باید به صورت مداوم و تحت نظر پزشک باشد. اگرچه ممکن است در چند هفته ی ابتدایی درمان احساس بهبودی در شما ایجاد نشود، با این حال درمان خودرا ادامه دهید و طبق برنامه ی منظم به پزشک خود مراجعه کنید و همچنین برای بهبود روند درمان کلیه ی مشکلات و سوالات خودرا از پزشک یا داروساز خود سوال کنید .
-قطع این دارو به صورت ناگهانی و بدون نظر پزشک، می تواند عوارض نامناسبی برای بیمار در برداشته باشد که اصطلاحا به آن سندرم محرومیت دارو می گویند و عوارضی همچون سردرد، تهوع، ضعف، حملات ترس و بی حالی در بر دارد.
-به دلیل این که مسمومیت با ضد افسردگی های سه حلقه ای بسیار خطرناک می باشد دارو را به همان مقدار تجویز شده مصرف کنید و دور از دسترس اطفال نگهداری کنید. در صورت مصرف بیش از حد یا ناخواسته ی دارو حتما با مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. 
-مصرف الکل در مدت درمان با این دارو می تواند احتمال بروز عوارض ناشی از این دارو را افزایش دهد.
-در ابتدای درمان با این دارو ممکن است افکار ناراحت کننده ی شما از گذشته بیشتر شوند اما نگران نباشید. باید بدانید که این افکار ناشی از مصرف این دارو و شروع اثر بخشی آن می باشند و به مرور زمان برطرف می شوند. بهتر است در این موارد افکار خودرا با نزدیکان و یا مشاور و پزشک خود درمیان بگذارید و آگاهانه نسبت به برطرف کردن آنها اقدام نمایید .
-در مدت درمان با اين دارو ممكن است حساسیت پوست و بدن شما به نور آفتاب بیشترشود لذا تا جای ممکن در معرض تابش مستقیم خورشید قرار نگیرید و از فرآورده های ضدآفتاب و عینک آفتابی حتماً استفاده نمایید.
-در صورتی که مبتلا به دیابت هستید، مصرف این دارو ممکن است باعث افزایش قندخون شما شود لذا قندخون خودرا به صورت منظم چک کنید و با پزشک خود درمورد آن صحبت کنید.
-در صورت شروع هرگونه درمان یا قصد عمل جراحی، درمانگر خود را از مصرف این دارو مطلع نمایید.
-پیش از دریافت هر گونه دارو از داروخانه – مانند داروهای ضد درد،ضد سرماخوردگی و ضد حساسیت- دکتر داروساز را در جریان مصرف این دارو قرار دهید.

عوارض شایع کلومیپرامین
-در مدت درمان با این دارو ممکن است خشکی دهان را تجربه کنید که برای برطرف نمودن آن می توانید از آدامس یا آبنبات های بدون شکر استفاده نمایید.
-یبوست و سوهاضمه، اسهال یا تهوع نیز از عوارض شایع این دارو می باشند که با یک رژیم غذایی حاوی وعده های غذا سبک و ساده و حاوی فیبر مناسب در صورت یبوست و با محدود کردن غذا های چرب و پر ادویه و مصرف به اندازه آب در شبانه روز می توانید این علائم را کاهش دهید.
-خواب آلودگی، خستگی، سرگیجه و مشکلات بینایی مانند تاری دید از عوارض این دارو می باشد لذا تا زمانی که اثر دارو از بین نرفته از رانندگی و کارهایی که نیاز به تمرکز و احتیاط بیشتری دارند خودداری نمایید.
-اگر برای اولین بار از این دارو استفاده می کنید ممکن است با تغییروضعیت سریع از حالت نشسته به ایستاده سرگیجه مختصری ایجاد شود که به مرور برطرف می شود. این حالت طبیعی است. هنگام برخواستن ، به ارامی بلند شويد.
-سردرد مي تواند يكي از عوارض اين دارو مي باشد در صورت ابتلا به آن، آب و مايعات به مقدار كافي مصرف كنيد و با داروساز خود جهت انتخاب داروي ضد درد مناسب شرايطتان مشورت نماييد. اما در صورتي كه سردرد شما طولاني و شديد شد حتما به پزشك خود مراجعه كنيد.
-در صورت بروز علایمی همچون اضطراب و پریشانی، اختلال در خواب، مشکل در دفع ادرار، احساس گزگز انگشتان، تغییر غیر عادی در اشتها یا وزن، تغییر طعم ها در دهان، زنگ زدن گوش، لکه های قرمز پوستی خارش دار، ریزش مو یا تعریق شدید و ضربان قلب نامنظم حتماً به پزشک خود مراجعه کنید.
-اين دارو مي تواند در نتايج تست هاي آزمايشگاهي و نوار قلبي تغييراتي ايجاد كند لذا پيش از انجام اين آزمايشات پزشك خود را از مصرف اين دارو مطلع نماييد.

سوال و جواب در خصوص کلومیپرامین:
سوال۱: کلومیپرامین خارجی بهتر است یا کلومیپرامین ایرانی؟ آیا کلومیپرامین خارجی در ایران پیدا می شود؟
جواب۱: قرص های کلومیپرامین ایرانی کیفیت خوب و قابل قبولی دارند و معمولا نیازی به استفاده از نوع خارجی وجود ندارد. با این حال کلومیپرامین خارجی با نام تجاری آنافرانیل بصورت تک نسخه ای توسط بعضی از شرکت های فوریتی وارد می شود. 
توصیه می شود که از مصرف کلومیپرمین خارجی که فاقد لیبل و برچسب اصالت است استفاده نکنید چون داروی قاچاق محسوب می شود و هیچ نظارتی بر کیفیت و نحوه واردات آن توسط وزارت بهداشت انجام نمی شود.

سوال۲: آیا کلومیپرامین در درمان انزال زودرس موثر است؟
جواب۲: انزال زودرس یکی از مشکلات پنهان جامعه است که ممکن است باعث اضطراب و تنش های عصبی بین زوج های جوان گردد. دلیل انزال زودرس در بسیاری از آقایان به علت فوران میل جنسی است و چون یکی از عوارض کلومیپرامین کاهش میل جنسی است می تواند فوران میل جنسی را کاهش دهد و به درمان انزال زودرس کمک کند. ولی توجه به این نکته ضروری است که این عارضه جانبی برای تمام مصرف کنندگان این دارو ایجاد نمی شود بنابراین ممکن است برای بعضی افراد اثربخشی فوق العاده و در بعضی افراد بدون تاثیر باشد.

سوال۳: آیا می توان از کلومیپرامین برای درمان انزال زودرس بدون تجویز پزشک استفاده کرد؟
جواب۳: به هیچ وجه توصیه نمی شود که داروهای اعصاب و روان را بدون تجویز پزشک مصرف کنید چون مصرف چنین داروهایی شرایط خاصی دارد و بر حسب شرایط بیمار مقادیر مصرف متفاوت است. ضمنا همانگونه که بیان شد ممکن است اثر بر روی انزال زودرس در بسیاری از بیماران مشاهده نشود. همچنین قطع دارو نیز شرایط خاصی دارد که در مجموع اجازه مصرف بدون اجازه پزشک به صلاح نیست.

سوال۴: چطور بعضی از انواع قرص کلومیپرامین ریز هستند و بعضی درشت؟ علت این تفاوت در سایز چیست؟
جواب۴: مقدار ماده موثره کلومیپرامین در قرص ۱۰ میلی گرم از کارخانجات مختلف یکسان است و تفاوت اندازه قرص ها به علت فرمولاسیون کلومیپرامین در کارخانه های مختلف است. در تولید قرص ها علاوه بر ماده موثر دارویی مقادیری از مواد دیگری هم وجود دارد که به آنها مواد اکسپیان گفته می شود. این مواد برای جمع کردن دارو موقع تولید و متلاشی کردن دارو در زمان ورود به معده است. اگر قرار باشد فقط ماده موثره دارو در قرص وجود داشته باشد ۱۰ میلی گرم وزن و حجم بسیار ناچیزی خواهد داشت بنابراین هر کارخانه بر حسب فرمولاسیون تحقیق شده در واحد تحقیق و توسعه مقادیر مشخصی از مواد اکسپیان استفاده می کند ولی همیشه اندازه قرص ۱۰ میلی گرم از یک کارخانه ثابت است.

سوال۵: مصرف کلومیپرامین برای یک بیمار از کارخانه های مختلف داروسازی مشکلی دارد؟
جواب۵: مشکل خاصی ندارد ولی در خصوص داروهای اعصاب و روان در شرایطی که دارو بر روی بیمار اثر مطلوبی داشته است بهتر است در دوره های بعدی تجویز پزشک مجددا از همان برند استفاده شود. علاوه بر این که کیفیت برندهای مختلف دارویی ممکن است متفاوت باشد بخشی از اثربخشی دارو مربوط به اثرات روانی آن است که مربوط به شکل٬ رنگ و سایز دارو است و با تغییر کارخانه ممکن است بیمار از چنین تاثیری بهره مند نشود

سوال۶: اگر پزشک توصیه کرده باشد که مصرف داروی کلومیپرامین چند دوره تکرار شود آیا برای هر بار گرفتن دارو از داروخانه نیاز به نسخه مجدد است؟
جواب۶: بله. در صورتی که برای چند دوره بیمار نیاز به دارو داشته باشد پزشک حتما در کنار نسخه قید می کند: قابل تکرار برای …. دوره. اگر چنین جمله ای نوشته نشده باشد داروخانه می تواند این دارو را به شما ندهد. تحویل داروهای اعصاب و روان به علت مسئولیت زیادی که برای داروخانه دارد بسیار با احتیاط انجام می شود و این کاملا طبیعی است.

مشاهده داروهای ضد افسردگی با منشاء گیاهی در داروخانه اینترنتی

Reference: www.Drugs.com