پارافین مایع

مطالب ویژه با همکاری دکتر مهدی شاهمیرانی
 آیا میتوان پارافین مایع ( mineral oil ) را در درمان یبوست نوزادان و کودکان بکار برد؟
کتاب کودکان Harriet:
تجویز پارافین مایع در کودکان زیر 5 سال با احتیاط باشد و نباید شب هنگام خواب تجویز شود ( به دلیل خطر آسپیراسیون).
Harriet Lane Handbook 20th Edition.
 کتاب کودکان Nelson:
تجویز پارافین مایع با دوز 1-3 میلی لیتر بر کیلوگرم روزانه در یک یا دوز منقسم در کودکان بالای یک سال، امکان پذیر است.
Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition.
فارماکوتراپی اپلاید:
تجویز پارافین مایع به دلیل خطر پنومونی لیپوئید آسپیراسیون، در کودکان زیر یک سال باید اجتناب شود.
– دوز پارافین مایع در کودکان بالای یک سال، 15-30 سی سی به ازای هر سال سن کودک روزانه می باشد. دوز نگهدارنده آن 1-3 میلی لیتر بر کیلوگرم روزانه می باشد.
– پارافین مایع در صورت سرد شدن، بهتر تحمل می شود.
Applied Pharmacotherapy 10th Edition.
لکسی کامپ:
پارافین مایع به دلیل خطر آسپیراسیون در نوزادان توصیه نمی شود ( NASPHAGAN 2006 ).
– مصرف پارافین مایع خوراکی در کودکان زیر 6 سال کنترااندیکه ( بصورت OTC ) دارد. همچنین مصرف رکتال آن در کودکان زیر دو سال، تاییدیه سازمان غذا وداروی آمریکا ندارد.
دوز محلول خوراکی ساده ( غیرامولوسیون) در کودکان 6-11 سال: 5 الی 15 سی سی تک دوز یا در دوزهای منقسم.
دوز سوسپانسیون ( امولوسیون) خوراکی در کودکان 6-11 سال: 10 الی 30 سی سی تک دوز یا در دوزهای منقسم.
در صورت تجویز، به دلیل خطر آسپیراسیون تجویز آن نباید به صورت از پشت خوابیده یا طاق باز ( supine ) باشد.
Neonatal & Pediatrics Lexi-Drugs 2017
 دستورالعمل گایدلاین گاستروانترولوژی NASPGHAN-ESPGHAN:
– مصرف فیبر و مایعات کافی برای درمان یبوست کودکان توصیه میشود.
– انجام فعالیت فیزیکی نرمال برای درمان یبوست کودکان توصیه میشود.
– استفاده از ترکیبات پروبیوتیک به طور روتین در درمان یبوست کودکان توصیه نمی شود.
– استفاده از ترکیبات پره بیوتیک به طور روتین در درمان یبوست کودکان توصیه نمی شود.
– استفاده از پلی اتیلن گلیکول با یا بدون الکترولیت ( 1-1.5g/kg/day) به مدت 3-6 روز بعنوان خط اول درمانی در درمان یبوست کودکان که مشکل سفت شدگی مدفوع دارند، توصیه میشود.
– استفاده از انما یکبار درروز به مدت 3-6 روز در درمان یبوست کودکان که مشکل سفت شدگی مدفوع دارند، هنگامی که پلی اتیلن گلیکول موجود نباشد، توصیه میشود.
– استفاده از پلی اتیلن گلیکول بعنوان خط اول درمان نگهدارنده با دوز شروع ( 0.4g/kg/day) توصیه میشود و دوز باید بر اساس پاسخ بالینی، تنظیم شود.
– اضافه کردن انما هنگامی که پلی اتیلن گلیکول به صورت مزمن مصرف میشود، توصیه نمی شود.
– لاکتولوز نیز بعنوان خط اول درمان نگهدارنده، هنگامی که پلی اتیلن گلیکول موجود نباشد، توصیه می شود.
– بنابه عقیده ما، استفاده از منیزیوم هیدروکساید، پارافین مایع و ملینهای محرک ( مانند سنا و بیزاکودیل) ممکن است بعنوان درمان خط دوم یا درمانهای اضافه شونده، مدنظر باشد.
– استفاده از پارافین خوراکی در کودکان بالای یک سال با دوز 1-3ml/kg/day میتواند مدنظر باشد.
– استفاده روتین از ترکیبات لوبی پروستون، لیناکلوتید در درمان یبوست کودکان توصیه نمی شود.
– استفاده روتین تحریک عصبی از راه جلدی ( TNS ) برای درمان یبوست کودکان توصیه نمی شود.
NASPGHAN-ESPGHAN Guidelines 2014.
دکتر مهدی شاهمیرانی