لورازپام

موارد مصرف لورازپام

اين دارو به طور كوتاه مدت دردرمان اختلالات اضطراب ،به عنوان داروي كمكي در درمان اضطراب همراه با افسردگي رواني ،بي خوابي و حملات صرعي به كار مي رود .

مکانیسم اثر لورازپام

لورازپام مانند سایر بنزودیازپین ها با گیرنده های GABA گاما آمینو بوتیریک اسید هم پوشانی دارد. این گیرنده ها در مغز بطور گسترده ای پراکنده هستند. اتصال به جایگاه گیرنده های گابا باعث افزایش اثرات انتقال عصب این واسطه شیمیایی می شود. این اتصال باعث باز شدن کانال کلراید بر روی رسپتور می شود و باعث افزایش پلاریزاسیون نرون می گردد. به نظر می رسد بنزودیازپین ها اثر مهار کننده گابا را تقویت می کنند و از این راه میزان تحریک نورون ها را در بسیاری از مناطق مغز کاهش می دهند

فارماکوکینتیک لورازپام

از طريق خورا كي به خوبي جذب مي شود .متابوليسم آن از طريق كبد و دفع آن از طريق كليه مي باشد .اين دارو به ميزان بالايي به پروتئين هاي پلاسما اتصال مي يابد .نيمه عمر پلاسمايي آن 20-10ساعت است.زمان لازم براي رسيدن به اوج غلظت پلاسمايي از راه خوراكي 6-1 ساعت است .زمان شروع اثر دارو پس از مصرف يك مقدار واحد از راه خوراكي به سرعت جذب آن،وپس از مصرف مقادير متعدد به سرعت وميزان تجمع دارو به نوبه خود به نيمه عمر دفع و كليرانس آن بستگي دارد .

عوارض جانبی لورازپام

* عوارض شایع (%10سیستم اعصاب مرکزی: خواب آلودگی، سدیشن موضعی: درد محل تزریق متفرقه: واکنش متناقص عوارض نسبتا شایع (%10-1): قلبی عروقی: افت فشارخون سیستم اعصاب مرکزی: سرگیجه، عدم تعادل، توهم، اغما، گیجی، دلیریوم (روان آشفتگی)، افسردگی، گریه بیش از حد، سردرد، بی قراری، کندذهنی موضعی: قرمزی محل تزریق عصبی، عضلانی و اسکلتی: سستی تنفسی: نارسایی تنفسی، آپنه، هیپونتیلاسیون (کاهش تعداد تنفس) سایر عوارض (درصد نامشخص): سیستم اعصاب مرکزی: مهارگسیختگی، دیس اورینتیشن (اختلال در تشخیص موقعیت)، وابستگی به دارو، دیس آرتری (گفتارفلجی)، دیس اتونومی، سرخوشی، واکنش خارج هرمی، خستگی، هیپوترمی، اختلال حافظه، تشدید آپنه خواب، اختلال در ریتم تکلم، افکار خودکشی، میل به خودکشی، سرگیجه، سندرم ترک پوستی: ریزش مو، راش پوستی غدد درون ریز و متابولیسم: تغییر در میل جنسی، کاهش سدیم خون، افزایش لاکتات دهیدروژناز، سندرم ترشح نامناسب هورمون ضدادراری (SIADH) گوارشی: تغییر اشتها، یبوست ادراری تناسلی: ضعف جنسی، اختلال ارگاسم هماتولوژی و انکولوژی: آگرانولوسیتوز، لکوپنی، پان سیتوپنی (کاهش تمام سلول های خون) کبدی: افزایش بیلی روبین سرم، افزایش سطح سرمی آنزیم های ترانس آمیناز، یرقان ازدیاد حساسیت: واکنش شبه آنافیلاکسی، آنافیلاکسی، واکنش ازدیاد حساسیت چشمی: اختلال بینایی تنفسی: تشدید بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، دپرسیون تنفسی

تداخلات دارویی لورازپام

*مشخصات کلی تداخلات: - سوبسترای UGT2B7 - عامل ضد صرع - تشدید اثرات تضعیف‌کننده CNS تداخلات رده X (پرهیز): آزلاستین (نازال)، بروم پریدول، فکسینیدازول، مترونیدازول (سیستمیک)، الانزاپین، اورفنادرین، اوکسوممازین، پارالدهید، سدیم اکسیبات، تالیدومید کاهش اثرات داروها توسط لورازپام: تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است. کاهش اثرات لورازپام توسط داروها: مشتقات تئوفیلین، یوهیمبین افزایش اثرات داروها توسط لورازپام: الکل (اتیل)، آزلاستین (نازال)، بلونانسرین، برکسانولون، بوپرنورفین، کلوزاپین، تضعیف‌کننده‌های CNS، فلونیترازپام، فوس فنی‌توئین، متادون، متوتری‌مپرازین، متی‌روسین، آگونیست های اپیوئید، اورفنادرین، اکسی کدون، پارالدهید، فنی‌توئین، پیریبدیل، پرامی‌پکسول، پیریمتامین، روپینیرول، روتیگوتین، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین، سدیم اکسیبات، سوورکسانت، تالیدومید، زولپیدم افزایش اثرات لورازپام توسط داروها: آلیزاپرید، بریمونیدین (موضعی)، بروموپرید، بروم پریدول، کانابیدیول، ماری‌جوانا (شاهدانه)، کلرمتیازول، کلرفنسین کاربامات، دایمتیندن (موضعی)، دوکسیلامین، درونابینول، دروپریدول، اسکتامین، فکسینیدازول، هیدروکسی‌زین، گیاه کاوا، لمبورکسانت، لیزورید، لوفکسیدین، لوکساپین، منیزیم سولفات، ملاتونین، متوتری‌مپرازین، مترونیدازول (سیستمیک)، مینوسیکلین (سیستمیک)، نابیلون، الانزاپین، اوکسوممازین، پرامپانل، پروبنسید، روفینامید، تدوگلوتاید، تتراهیدروکانابینول، تتراهیدروکانابینول وکانابیدیول، تری‌مپرازین، فرآورده‌های والپروات تداخل با غذا: ذکر نشده است.

هشدار ها لورازپام

– در بيماريهاي تنفسي ،ضعف عضلاني ،بيماران با سابقه مصرف نابجاي دارو يا افراد با اختلال شخصيتي ،مسموميت شديد با الكل همراه با علائم حياتي ضعيف شده ،اغماء،شوك ،گلو كوم حاد با زاويه بسته يا استعداد ابتلاء به آن بايد احتياط فراوان مصرف شود . 2- در افراد مسن ،مبتلايان به نارسايي كبدي و كليوي ، نوجوانان و افراد به شدت بيمار مقدار مصرف دارو بايد كاهش داده شود . 3- براي جلوگيري از بروز عوارض قطع مصرف .مقدار مصرف دارو بايد به تدريج كاهش داده شود . 4- مصرف طولاني مدت يا مقادير زياد بنزوديازپين ها خطر بروز وابستگي هاي رواني و جسمي را افزايش مي دهد . 5- تزريغ سريع وريدي ممكن است سبب بروز آپنه ،كاهش فشار خون ،برادي كاردي وايست تنفسي شود .

توصیه های دارویی لورازپام

. اين دارو نبايد بيش از مقدار توصيه شده مصرف شود. 2. اگر بعد از چند هفته اثر درماني دارو كاهش يافت ، بايد به پزشك مراجعه واز افزايش مقدار مصرف دارو خودداري شود . 3. به عنوان ضد تشنج، دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود. 4. به عنوان خواب‌آور، به‌منظور اجتناب از فراموشي و تسكين در طول روز، دارو بايد هنگام خواب مصرف شود. 5. به منظو ركاهش احتمال بروز علائم قطع مصرف دارو، مصرف دارو بايد بتدريج قطع شود. 6. به دليل بروز سرگيجه، خواب‌آلودگي و منگي، از رانندگي يا كار با ماشين‌آلاتي كه نياز به هوشياري دارند، بايد خودداري گردد. 7. پس از مصرف فرآورده‌هاي تزريقي،بيمار بايد 3-2 ساعت تحت مراقبت باشد.