متیل دوپا

موارد مصرف متیل دوپا

متيل دوپا در درمان زيادي فشار خون همراه داروهاي مدر مصرف مي‌شود. همچنين در بحران زيادي فشار خون، زماني كه درمان فوري مورد نياز نباشد، نيز به كار مي‌رود.

مکانیسم اثر متیل دوپا

به نظر مي‌رسد كه اثر اين درو دركاهش فشار خون، به علت تبديل آن به آلفا-متيل نوراپي‌نفرين باشد. آلفا-متيل نوراپي‌نفرين از طريق مركزي سبب كاهش عبور جريان سمپاتيك و در نتيجه كاهش فشار خون مي‌شود.

فارماکوکینتیک متیل دوپا

جذب متيل دوپا از مجراي گوارش متغیر است. میتل دوپا بطور گسترده در نرونهای آدرنرژيك مركزي به آلفا-متيل نوراپي‌نفرين تبديل مي‌شود. نيمه عمر آن در افرا سالم در مرحله آلفا 7/1 ساعت و در افراد مبتلا به بي‌ادراري در مرحله آلفا 6/3 ساعت مي‌باشد. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر پس از مصرف مقدار واحد 6-4 ساعت و پس از مصرف مقادير متعدد 3-2 روز است. طول اثر دارو با مصرف يك مقدار واحد خوراكي 24-12 است و با مصرف مقادير متعدد 48-24 ساعت است. متيل دوپا از طريق كليه دفع مي‌شود.

منع مصرف متیل دوپا

اين دارو در بيماري فعال كبد (هپاتيت حاد و سيروز فعال)، نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی متیل دوپا

* سایر عوارض (درصد نامشخص): قلبی عروقی: برادی کاردی، نارسایی قلبی، تشدید آنژین صدری، میوکاردیت، کاهش فشارخون وضعیتی، پاسخ متناقض افزایندگی فشارخون (مصرف وریدی)، پریکاردیت، ادم محیطی، سنکوپ سینوس کاروتید طولانی شده، واسکولیت (التهاب عروق خونی) سیستم اعصاب مرکزی: فلج بل، بی کفایتی عروق مغزی، کره آتتوز (حرکات پیچشی انتهایی اندام)، کاهش عملکرد مغزی، افسردگی، سرگیجه، تب دارویی، سردرد، کابوس شبانه، خواب رفتگی اندام، بیماری پارکینسون، سدیشن پوستی: راش پوستی، نکروز توکسیک اپیدرمال غدد درون ریز و متابولیسم: آمنوره، کاهش میل جنسی، ژینکوماستی، افزایش پرولاکتین خون، افزایش وزن گوارشی: بادکردن شکم، کولیت، یبوست، اسهال، نفخ، درد زبان، سیاه شدن زبان، تهوع، پانکراتیت، سیالادنیت (التهاب غدد بزاقی)، استفراغ، خشکی دهان ادراری تناسلی: هایپرتروفی پستان، ضعف جنسی، تولید شیر هماتولوژی و انکولوژی: سرکوب مغز استخوان، افزایش سطح ائوزینوفیل، گرانولوسیتوپنی، آنمی همولیتیک، لکوپنی، تیتر مثبت ANA، تست کومبس مستقیم مثبت، ترومبوسیتوپنی کبدی: اختلال عملکرد کبدی، بیماری کبدی (هپاتیت)، یرقان عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل، سندرم شبه لوپوس، درد عضلانی، مثبت شدن تست فاکتور روماتوئیدی، ضعف کلیوی: افزایش BUN تنفسی: احتقان بینی متفرقه: مثبت شدن تست تشخیصی سلول لوپوس اریتماتوز

تداخلات دارویی متیل دوپا

*مشخصات کلی تداخلات: - عامل ضد فشارخون - تشدید برادی کاردی - تشدید اثرات تضعیف‌کننده CNS - تشدید اثرات هایپرپرولاکتینمی (متوسط) - مهارکننده دوپا دکربوکسیلاز - تداخل با اثر آنالوگ‌های نوراپی نفرین رادیو نشان شده تداخلات رده X (پرهیز): برومپریدول، فکسینیدازول، آیوبنگوان، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز کاهش اثرات داروها توسط متیل دوپا: فرآورده‌های رادیو دارویی آیوبنگوان کاهش اثرات متیل دوپا توسط داروها: آمفتامین‌ها، بریگاتینیب، برومپریدول، دکس متیل‌فنیدات، گیاهان (با خاصیت افزاینده فشارخون)، فراورده‌های آهن، متیل‌فنیدات، میرتازاپین، مولتی ویتامین/ مینرال (حاوی ویتامین‌های آ، دی، ای، کا، فولات و آهن)، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، یوهیمبین افزایش اثرات داروها توسط متیل دوپا: آمیفوستین، داروهای ضد سایکوز (نسل دوم [آتیپیکال])، بتابلاکرها، داروهای که باعث تشدید برادی کاردی می‌شوند، برومپریدول، سریتینیب، دولوکستین، فکسینیدازول، ترکیبات با اثر افت فشارخون، ایوابرادین، لاکوزامید، فرآورده‌های حاوی لوودوپا، لیتیم، نیتروپروسید، فولکودین، ریلوزول، سیپونیمود افزایش اثرات داروها توسط متیل دوپا: آلفوزوسین، باربیتورات ها، بنپریدول، بتابلاکرها، بریگاتینیب، بریمونیدین (موضعی)، مهارکننده‌های COMT، دیازوکسید، گیاهان (با خاصیت افزاینده فشارخون)، لورمتازپام، میدودرین، مولسی‌دومین، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز، نفتوپیدیل، نیسرگولین، نیکوراندیل، اوبینوتوزومب، پنتوکسی فیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز ۵، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کیناگولید، روکسولیتینیب، ترلیپرسین، توفاسیتینیب تداخل با غذا: ذکر نشده است.

هشدار ها متیل دوپا

1- در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: سابقه كم‌خوني هموليتيك ناشي از بيماري خودايمني، سابقه بيماري كبدي همراه با مصرف قبلي متيل دوپا و عيب كار كليه و فئوكروموسيتوم. 2- آزمون كومبس ممكن است در 20 درصد بيماران تحت درمان با دارو مثبت شود كه اين حالت مي‌تواند با آزمون سازگاري متقابل خون‌هاي دهنده و گيرنده تداخل نمايد. 3- در طول مصرف دارو، شمارش سلول‌هاي خون و آزمون فعاليت كبد ممكن است ضروري باشد. 4- اندازه‌گيي فشار خون در فواصل منظم در طول درمان با اين دارو ضروري است.

توصیه های دارویی متیل دوپا

1- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد. 2- اين دارو افزايش فشار خون رادرمان نمي‌كند بلكه آن را كنترل مي‌نمايد. از اين رو مصرف آن ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد. 3- از مصرف ساير داروها به خصوص دارهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند، بايد خودداري شود. 4- در صورت بروز تب، مراجعه به پزشك ضروري باشد. 5- براي به حداقل رساندن اثر تسكين بخشي متيل دوپا، هر گونه افزايش در مقدار مصرف دارو بايد در نوبت عصر انجام گيرد. 6- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اين كه تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد در اين صورت مقدار مصرف نوبت بعدي نبايد دو برابر گردد. 7- هنگام رانندگي يا كار با وسايلي كه نياز به هوشياري دارند، بايد احتياط نمود.