والاسیکلوویر

موارد مصرف والاسیکلوویر

 موارد مصرف: - درمان زونا در بیماران دارای سیستم ایمنی سالم - درمان اولیه و راجعه هرپس تناسلی - سرکوب هرپس تناسلی راجعه و کاهش انتقال جنسی در بیماران دارای سیستم ایمنی سالم - سرکوب هرپس تناسلی در افراد مبتلا به HIV - درمان هرپس دهانی ( تاول تبخالی ) - درمان آبله مرغان در کودکان دارای سیستم ایمنی سالم تاریخ به روز رسانی: ۱۳۹۵/۰۷/۰۵

مکانیسم اثر والاسیکلوویر

* -تبدیل سریع والاسیکلوویر به آسیکلوویر توسط متابولیسم روده ای و کبدی متابولیسم آسیکلوویر به متابولیت فعال آسیکلوویر تری فسفات توسط آنزیم های ویروسی - مهار سنتز DNA و تکثیر ویروس (از طریق جای گیری متابولیت فعال آسیکلوویر تری فسفات در DNA ویروس و رقابت با دئوکسی گوانوزین تری فسفات برای اتصال به آنزیم DNA پلی مراز ویروسی)

فارماکوکینتیک والاسیکلوویر

* جذب: سریع فراهمی زیستی: 55% پیک پلاسمایی: کودکان 2.6-1.4 ساعت بزرگسالان 1.5 ساعت اتصال به پروتئین: %18-14 متابولیسم: کبدی (متابولیسم سریع به آسیکلوویر و ال-والین در عبور اول کبدی، متابولیسم کبدی آسیکلوویر به متابولیت های غیرفعال) نیمه عمر: کودکان 2.5-1.3 ساعت بزرگسالان والاسیکلوویر 30 دقیقه، آسیکلوویر 3.3-2.5 ساعت مرحله ی آخر بیماری کلیوی آسیکلوویر 20-14 ساعت در طول همودیالیز 4 ساعت دفع: ادرار (89% به صورت آسیکلوویر)، مدفوع (کم) در مصرف خوراکی دارو، ادرار (47%)، مدفوع (46%)

منع مصرف والاسیکلوویر

– حساسیت شدید به والاسیکلوویر، آسیکلوویر یا سایر ترکیبات فرمولاسیون

عوارض جانبی والاسیکلوویر

* عوارض شایع (%10سیستم اعصاب مرکزی: سردرد گوارشی: تهوع، درد شکمی کبدی: افزایش سطح سرمی آلانین آمینوترانسفراز، افزایش سطح سرمی آسپارتات آمینوترانسفراز تنفسی: نازوفارنژیت عوارض نسبتا شایع (%10-1): سیستم اعصاب مرکزی: خستگی، افسردگی، سرگیجه پوستی: راش پوستی غدد درون ریز و متابولیسم: کم آبی بدن گوارشی: استفراغ، اسهال ادراری تناسلی: قاعدگی دردناک هماتولوژی و انکولوژی: ترومبوسیتوپنی، لکوپنی کبدی: افزایش سطح سرمی آلکالین فسفاتاز عفونی: عفونت هرپس سیمپلکس عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل تنفسی: آبریزش بینی متفرقه: تب

تداخلات دارویی والاسیکلوویر

*مشخصات کلی تداخلات: - اختلال در پاسخ ایمنی در برابر عوامل ویروسی - کاهش‌ آستانه تشنج - تشدید سمیت کلیوی تداخلات رده X (پرهیز): کلادریبین، فوسکارنت، واکسن ویروس آبله‌مرغان، واکسن زنا (زنده، ضعیف شده) کاهش اثرات داروها توسط والاسیکلوویر: کلادریبین، تالیموژن لاهرپارپوک، واکسن ویروس آبله‌مرغان، واکسن زنا (زنده، ضعیف شده) کاهش اثرات والاسیکلوویر توسط دارو: تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است. افزایش اثرات داروها توسط والاسیکلوویر: کلوزاپین، مایکوفنولات، محصولات تنوفوویر، مشتقات تئوفیلین، تیزانیدین، زیدوودین افزایش اثرات والاسیکلوویر توسط دارو: فوسکارنت، مایکوفنولات، محصولات تنوفوویر تداخل با غذا: ملاحظات تغذیه‌ای ضرورتی ندارد.

هشدار ها والاسیکلوویر

* 1- عملکرد کلیوی بیمار (مانند سطح کراتینین سرم و BUN) در ابتدای درمان پایش شود. 2- CBC، آنالیز ادرار، عملکرد کبدی و آنزیم های کبدی ارزیابی گردد. 3- بیمار از لحاظ بروز تغییرات سیستم اعصاب مرکزی (سرگیجه، افسردگی) پایش گردد و به بیمار گوشزد شود که این علایم را به سرعت گزارش کند. 4- لازم است که دیگر داروهای مصرفی بیمار بررسی شود تا در صورت نیاز، تنظیم دوز صورت گیرد یا از درمان جایگزین استفاده شود. - لازم است که زمان صحیح مصرف دارو به بیمار آموزش داده شود.

توصیه های دارویی والاسیکلوویر

– می تواند با یا بدون غذا مصرف شود. در صورت بروز ناراحتی گوارشی، با غذا میل شود.